COMPARACION TRASTORNOS DE ANSIEDAD

FÁRMACOS EN PSIQUIATRIA

El grupo de los antipsicóticos se ha ampliado y dicotomizado durante los aproximadamente 

50 años que transcurrieron desde su surgimiento. 

La elección de un antipsicótico en cada caso particular dependerá de: 

• Las distintas dimensiones sintomáticas sobre las que plasmen su efecto 

• Su perfil de efectos adversos. 

• Razones de accesibilidad (disponibilidad y costos).

Sistemas de neurotransmisión involucrados en el efecto antipsicótico 

• Dopamina 

• Acetilcolina 

• Serotonina 

• Glutamato

Cuadro comparativo de los diferentes neurotransmisores:

La acción de las moléculas farmacológicamente activas sobre los sistemas de 

neurotransmisión depende de: 

• Los receptores que toca 

• El tipo de acción sobre los receptores 

• El tiempo de acción sobre los receptores

• El lugar en el que se localizan los receptores con los que contacta.

• Las interacciones entre las distintas vías o circuitos.

Clasificación de los antipsicóticos según sus patrones de actividad.

Patrón típico: Actúan básicamente ejerciendo acciones de bloqueo de  receptores. Los receptores afectados son los dopaminérgicos D2, los colinérgicos o muscarínicos M1, los adrenérgicos alfa 1 y los histamínicos H1.

Patrón atípico: Bloquean, como los convencionales, receptores dopaminérgicos D2 y suman el antagonismo serotoninérgico 5HT 2 a. Muestran la interacción entre los sistemas de neurotransmisión dopaminérgico y serotoninérgico.

Clasificación de los Antipsicóticos

1.-Con patrón típico: Antipsicóticos clásicos o neurolépticos 

Clorpromacina (droga patrón) 

Levomepromazina 

Flufenazina 

Haloperidol 

Molindona 

Pimozida 

Tioridazina 

Tiotixeno 

Zuclopentixol 

Trifluoperazina 

2.-Con patrón atípico: Antipsicóticos atípicos 

Risperidona 

Olanzapina 

Quetiapina 

Zotepina 

Clozapina 

Ziprasidona 

Sertindol 

Raclopride 

Amisulprida 

Loxapina 

Amperocida 

Melperona 

Savoxepina 

Aripiprazol

Principales Efectos Adversos

ALGO DE MI PACIENTE

Trastorno de Ansiedad generalizada

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la preocupación excesiva y la aparición de síntomas de angustia permanentes, aunque estos síntomas pueden fluctúar según los acontecimientos de la vida diaria.

Diagnostico

Para el diagnóstico (según el DSM-IV) se requiere ansiedad y preocupación durante seis meses, acompañado de mínimo tres de los siguientes seis síntomas:

• Inquietud
• Fatigabilidad fácil
• Dificultad de concentración
• Irritabilidad
• Tensión muscular
• Alteraciones del sueño

Tratamiento

Los antidepresivos se han utilizado para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. En la angustia a corto plazo pueden utilizarse las benzodiazepinas de vida media larga como el clonazepam (0,5-2 mg/día), el cloracepato dipotásico (5-15 mg/día) o el diazepam (10-30 mg/día). 

Otras posibilidades de tratamiento avaladas por ensayos clínicos son:

• Buspirona (agonista 5-HT1A) a dosis de 20-40 mg/día.
• Hidroxizina (antagonista H1) a dosis de 50 mg/día.
• Pregabalina (modula la hiperexcitación neuronal por unión a los canales Ca dependientes), dosis de 150-600 mg/día.

Clasificación